Полная утрата зрения – это трагедия для человека. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) может стать причиной слепоты после 55 лет: своевременная диагностика, лечение и выполнение рекомендаций врача по профилактике факторов риска поможет предотвратить печальный исход болезни глаз.

Дистрофия макулярной области глаз


Типичные проявления инволютивной макулодистрофии при обследовании

Постепенно и неумолимо прогрессирующее хроническое заболевание, поражающее основную световоспринимающую структуру глаза – макулу, имеет несколько названий:

  • инволютивная макулярная дистрофия сетчатки;
  • возрастная макулодистрофия;
  • сенильная хориоретинальная дистрофия;
  • дегенерация макулы, связанная с возрастом.

Каждый из терминов отражает суть патологических изменений, основой которых является макулодистрофия с поражением следующих структур сетчатки:

  • пигментная зона (клетки, обеспечивающие зрение);
  • капиллярная сеть;
  • стекловидная пластинка или мембрана Бруха (внутренний слой сетчатки, обеспечивающий питание и кровоснабжение светочувствительных клеток).

Наследственно обусловленные дегенеративно-дистрофические изменения в макулярной области обеих глаз медленно прогрессируют, нарушая кровоток, снижая количество светочувствительных клеток и ухудшая остроту зрения.

Причины патологии

Инволютивная макулодистрофия относится к генетически запрограммированным заболеваниям, при которых большую роль в возникновении болезни играют наследственные факторы:

  • белокожие голубоглазые люди;
  • генетически обусловленное снижение пигментных клеток сетчатки;
  • наследственный склероз капилляров;
  • макулодистрофия у кровных родственников.

Время возникновения болезни и быстрота утраты зрения зависит от наличия следующих факторов риска:

  • возраст (55-70 лет);
  • курение;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • метаболический синдром с ожирением;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с выраженным и постоянным недостатком витаминов и минералов;
  • отсутствие защиты глаз от прямых солнечных лучей.


Вовремя обратившись к врачу, можно предотвратить опасные осложнения

Сочетание факторов риска с наличием наследственно-генетической предрасположенности повышает риск развития болезни: макулодистрофия в молодом возрасте встречается крайне редко, но при стечении неблагоприятных факторов вероятность прогрессирующего ухудшения зрения после 40 лет возрастает.

Варианты дегенеративных изменений

В зависимости от патологических изменений в области желтого пятна выделяют следующие формы заболевания:

  • Доминантные друзы стекловидной пластинки.
  • Неэкссудативная сухая дистрофия.
  • Экссудативная дегенерация.
  • Чаще всего возникает медленно прогрессирующая атрофия (сухая форма), при которой происходит постепенное истончение светочувствительного слоя сетчатки. Влажный вариант (экссудативная форма) встречается реже, но проявляется более яркой симптоматикой с быстрой утратой зрения.

    Друзы мембраны Бруха

    Доминантные друзы – это специфические узелки желтоватого цвета, возникающие в пигментном слое сетчатки. Для заболевания типичны следующие признаки:

    • генетическая предрасположенность;
    • бессимптомное течение;
    • различный размер и форма узелков;
    • цвет – от белого до желтого.

    Обнаружение друз в стекловидной пластинке — это типичный маркер, указывающий на высокий риск развития дегенеративных процессов в сетчатке глаза.

    Сухая дистрофия макулы

    Помимо выявления типичных узелков в макулярной области, неэкссудативный вариант заболевания характеризуется следующими видами патологических изменений:

    • географическая атрофия (четко очерченные зоны без пигмента);
    • негеографическая атрофия (множество мелких депигментированных участков без четких границ);
    • очаговая гиперпигментированная форма.

    Основа атрофических изменений – различные варианты депигментации центрального хориоретинального участка, при которых возникает ухудшение световосприятия.

    Экссудативный вариант болезни

    При влажной форме дегенерации появляются следующие изменения:

    • отек макулы;
    • мелкие кровоизлияния в области сетчатки;
    • отслойка клеток в световоспринимающей зоне;
    • скопление воспалительной жидкости под сетчаткой.

    Инволютивная дегенерация по экссудативному варианту является одной из основных причин быстропрогрессирующей утраты зрения. Важно вовремя заметить первые признаки патологии и обратиться за медицинской помощью.

    Типичные симптомы

    Вне зависимости от возраста и формы заболевания, возрастная макулярная дегенерация проявляется следующими основными симптомами:

    • снижение остроты зрения;
    • проблемы с цветовосприятием;
    • визуальное искажение реальной формы и вида предметов (метаморфопсия);
    • появление темных пятен в центральной области зрения (скотома).

    На первых этапах развития заболевания человек может не обращать внимания на следующие проявления, снижающие комфорт жизни:

    • сложности при чтении или просмотре телепередач;
    • неудобство при работе на компьютере;
    • периодически возникающая мутность или затуманенность перед глазами;
    • необходимость более яркого освещения для решения привычных задач;
    • проблемы с ориентированием в слабоосвещенном помещении.


    Один из симптомов сенильной дистрофии — центральная скотома

    Искаженное восприятие цвета и формы с появлением скотомы ухудшает прогноз заболевания, поэтому надо вовремя посетить офтальмолога для полного обследования и выявления причин ухудшения остроты зрения.

    Диагностические исследования

    Основа успешного лечения – раннее обнаружение первичных проявлений болезни. При осмотре врачом-офтальмологом можно выявить друзы и дегенеративные изменения сетчатки с помощью следующих исследований:

    • стандартная оценка остроты зрения в динамике;
    • офтальмоскопия;
    • аппаратная оценка полей зрения (периметрия);
    • флюоресцентная ангиография;
    • оптическая когерентная томография макулы.

    При регулярных профилактических осмотрах врач сможет вовремя выявить начальные формы патологии и выполнить все необходимые лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению слепоты.

    Принципы лечения

    К основным целям терапии относятся замедление дистрофических процессов и предотвращение полной утраты зрения. В зависимости от формы патологии и выраженности симптоматики используют следующие виды лечения:

  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.
  • Подход к выбору лечения индивидуален: офтальмолог будет учитывать все факторы заболевания и терапевтические возможности методов.

    Лекарственная терапия

    Любые медикаментозные средства используются для замедления дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке. К обязательным и эффективным лекарственным средствам относятся:

    • антиоксиданты;
    • сосудистые препараты;
    • витамины;
    • микроэлементы.

    Помимо лекарств, важно строго следовать советам специалиста по питанию и изменению образа жизни: рационально подобранная диета, отказ от курения и коррекция обменно-эндокринных нарушений является хорошей профилактикой ухудшения болезни глаз.

    Хирургические вмешательства


    Инвазивные вмешательства применяются при макулодистрофии по показаниям

    Сенильная макулярная дистрофия с выраженными изменениями в сетчатке требует применения инвазивных вмешательств, к которым относятся:

    • лазеротерапия;
    • хирургическое удаление скопления крови под сетчаткой и разросшихся новых сосудов.

    Определение показаний и выбор метода операции проводится после комплексного обследования. Оптимальные результаты лазерных или хирургических вмешательств возможны при своевременном обнаружении патологических изменений в области макулы.

    Профилактические мероприятия

    Возрастная макулодистрофия генетически предопределена, поэтому для предотвращения осложненных форм заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • регулярные визиты к офтальмологу с профилактической целью;
    • отказ от вредных привычек;
    • здоровый образ жизни;
    • обязательное добавление в питание зелени, овощей и фруктов;
    • использование защитных очков при нахождении на солнце;
    • обязательное лечение патологии хронических заболеваний внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

    Прогноз для сохранения зрения зависит от своевременности обращения к врачу: выявление запущенной патологии глаз (поздняя стадия экссудативной формы) вылечить невозможно.

    Симптомы и лечение возрастной макулярной дегенерации

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *