Ретинобластома – злокачественное новообразование, поражающее сетчатку глаза. Чаще диагностируется ретинобластома глаза у детей; это врожденное заболевание, но в первые дни жизни выявить его трудно. До 98% случаев выявляется до пятилетнего возраста, чаще всего в два года – именно на этот период приходится пик заболевания. Заболеваемость ретинобластомой довольно высокая: примерно один из двадцати тысяч детей рождается с данной патологией. В тридцати процентах случаев заболевание билатеральное, то есть поражены оба глаза. Такое состояние обычно диагностируется раньше.

Причины ретинобластомы у детей

В зависимости от этиологии различают два вида данного заболевания:

  • Наследственная ретинобластома: 70% случаев имеют именно генетическую причину. У лиц, перенесших данную патологию в детском возрасте, дети также рождаются с ретинобластомой. В таких случаях заболевание развивается быстро, поражены чаще оба глаза, характерно распространение процесса на близлежащие ткани. Обычно у таких пациентов ретинобластома сочетается с множественными пороками развития: расщелинами неба, кортикальным детским гиперостозом, пороками сердца, опухолевым поражением других органов.
  • Спорадическая ретинобластома – заболевание, регистрирующееся случайно, без связи с генетическими факторами; его причиной может быть действие различных неблагоприятных факторов среды. Такие случаи выявляются обычно в более старшем возрасте, чем наследственная форма, однако лучше поддаются лечению.

Симптомы ретинобластомы глаза

Клиническая картина заболевания зависит от стадии процесса.

  • Стадия покоя. В этот период признаки ретинобластомы глаза у детей можно определить только при детальном офтальмологическом осмотре. Характерным признаком является лейкория, или симптом «кошачьего глаза», который обусловлен просвечиванием сквозь зрачок массы опухоли и выглядит как белый зрачковый рефлекс. В этот период возможна утрата центрального и бокового зрения. Вследствие этого может сформироваться косоглазие.
  • Стадия глаукомы. Клинически этот период проявляется светобоязнью, слезотечением, увеитом, иридоциклитом. Нарушается отток внутриглазной жидкости, возможен болевой синдром. Это проявления вторичной глаукомы.
  • Стадия прорастания. Данный период характеризуется экзофтальмом (глазное яблоко выпячивается вперед). Опухоль прорастает в окружающие ткани, между оболочками головного мозга, в придаточные пазухи.
  • Стадия метастазирования. Формируются метастазы в костях, печени, головном мозге. Нарушается общее состояние пациента: характерны головные боли, выраженная общая слабость, интоксикация.

Диагностика ретинобластомы

Ретинобластома у детей диагностируется довольно просто. Кроме таких заметных симптомов, как косоглазие, потеря зрения и симптом «кошачьего глаза», офтальмолог при осмотре визуально определяет опухоль даже малого размера. В связи с высоким риском данной патологии у детей, чьи родители перенесли ретинобластому, эта группа пациентов подлежит обязательному регулярному обследованию. С целью определения стадии и распространенности поражения применяются следующие методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография глаза;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ брюшной полости (для определения метастазов);
  • рентгенография легких (с той же целью);
  • лабораторные анализы крови, мочи.

Обязательно проводятся консультации смежных специалистов: отоларинголога, невролога, поскольку заболевание поражает не только глаза, но и другие системы.

Лечение ретинобластомы

Основное направление лечения ретинобластомы определяется стадией заболевания. Применяются такие методы:

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лекарственная химиотерапия;
  • термотерапия.

Грамотное сочетание этих методик позволяет добиться хорошего эффекта и сохранить зрение. При двустороннем поражении подбирается оптимальный метод лечения для каждого глаза с учетом распространенности процесса. Наиболее часто применяется лучевая терапия. Опухоль сетчатки высокочувствительна к лучевому воздействию, именно поэтому данный метод эффективен, однако возможны осложнения в виде катаракты, вторичного поражения костей. Локализованная лучевая терапия значительно реже приводит к осложнениям.

Офтальмологи отдают предпочтение консервативным методам лечения ретинобластомы. Опухоль передних отделов сетчатки размерами до 7 мм является показанием к проведению криотерапии, при поражении задних отделов размером до 4 мм проводят фотокоагуляцию. Также проводится термотерапия, в ходе которой на пораженный участок воздействуют инфракрасным излучением и ультразвуком.

При невозможности восстановить зрение, наличии катаракты, массивном поражении выполняется удаление глаза. После этого проводят протезирование. При инвазии зрительного нерва, метастазах назначается химиотерапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление ретинобластомы у детей позволяет добиться хорошего эффекта при применении органосохраняющих методов лечения. Хирургический метод также эффективен, однако сохраняется косметический дефект. Неблагоприятный прогноз при прорастании ретинобластомы в зрительный нерв, эписклеральном распространении, инвазии хориоидеи.

Профилактика ретинобластомы включает медико-генетическое консультирование семей, имеющих в анамнезе данную патологию, периодические профосмотры, осмотры детей офтальмологом.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение ретинобластомы.

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Все глазные клиники Москвы >>>

    Ретинобластома глаза: причины и лечение

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *