40% пациентам, потерявшим зрение (частично или полностью) был поставлен диагноз «ожог роговицы глаза». Какая температура губительна для роговицы, как правильно оказать первую помощь при ожоге и какое лечение требуется для сохранения зрения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.

Причины ожогов

  • Попадание в глаз брызг раскаленных металлов, пара; воздействие горячих жидкостей и пламени (для роговицы опасна температура превышающая 45 градусов).
  • Длительное воздействие яркого света: работа со сварочным аппаратом, наблюдение за солнечным затмением, воздействие на роговицу активных солнечных лучей (катание на горных лыжах и рассматривание белой морской пены без очков).
  • Попадание в глаз химически активных веществ: синтетических моющих и дезинфицирующих средств, щелочей, кислоты, слезоточивого газа, органических растворителей.
  • Наибольшую опасность представляет щелочной ожог. Если действие кислоты ограничивается только тем участком, на который она сразу попала, то щелочь проникает вглубь ткани и разрушает весь передний отдел глаза.

    Степени и периоды поражения роговицы (с симптомами)

    В зависимости от характера повреждения роговицы, выделяют 4 степени ожогов:

    I степень – повреждение поверхностных слоев эпителия роговицы. Наблюдается гиперемия и небольшой отек кожи век, при осмотре роговицы – легкое потускнение слоев эпителия. Ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно и на функции глаза не влияет.

    II степень — повреждение всех слоев эпителия роговицы. Характерны глубокие эрозии на роговице, на коже век появляются пузыри. При правильном симптоматическом амбулаторном лечении эрозии регенерируются без образования рубца через 7-10 дней. Функции глаза сохраняются.

    III степень

  • Роговица мутная, но контуры зрачка хорошо различимы. Рисунок на роговице практически не виден. Через сутки после ожога образуются складки децеметовой мембраны. Регенерация наблюдается через 2-4 недели с легким рубцеванием.
  • Роговица напоминает «матовое стекло», контуры зрачка не различимы. Через 3-4 недели на роговице образуется грубое сосудистое бельмо, приводящее к понижению зрения. Возможно нарастание конъюнктивы.
  • IV степень – цвет роговицы мутно-серый, повреждаются все ее слои, она напоминает «фарфоровую пластинку». Часто происходит выпадение мутного хрусталика.

    В течение ожога различают 4 периода:

  • Первичный и вторичный некроз (начало ожога – 2-3 недели после него).
  • Зона парабиоза (частично обратимые процессы в роговице).
  • Защитная воспалительная реакция (около полугода).
  • Рубцы и поздние дистрофии.
  • У человека, получившего ожог роговицы, могут наблюдаться:

    • головная боль;
    • светобоязнь;
    • слезотечение;
    • появление дефекта поля зрения и снижение его остроты;
    • блефароспазм;
    • боль в глазах;
    • ощущение инородного тела в глазу.

    При ожогах, вызванных ультрафиолетовым излучением, первые симптомы возникают через 8-10 часов.

    Первая помощь при ожоге роговицы

    От качества оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз.

    При химических ожогах она заключается в тщательном удалении твердых инородных частиц (если они останутся в глазу, то будут продолжать выделять химическое вещество). Единственный способ удалить повреждающий агент – обильное промывание. Лучше всего для этой цели подходят физиологический раствор или раствор Рингера, но если их нет, то подойдет и обычная вода. Промывание проводится непрерывно на протяжении 30 минут.


    Промывать глаз необходимо минимум 15 минут

    Из конъюнктивной полости химические вещества можно удалить ватным тампоном. После этого в глаз закапываются капли с антисептическим действием «Сульфацил-натрий», «Левомицетин». Сверху на глаз накладывается стерильная марлевая повязка и больной доставляется в специализированное медицинское учреждение для осмотра врачом-офтальмологом.

    При термическом ожоге на глаз накладывается повязка, смоченная антисептическим раствором или холодной водой.

    Медикаментозное и хирургическое лечение

    Медикаментозное лечение нацелено на сохранение зрительной функции глаза, получившего ожог роговицы, на предотвращение инфекционных и неинфекционных осложнений. Для этого используют:

    • антибактериальные мази;
    • нестероидные противовоспалительные средства от боли;
    • глазные капли для регенерации эпителия;
    • глазные капли для расширения зрачка;
    • антикоагулянты для улучшения микроциркуляции;
    • новокаиновые блокады;
    • антиоксиданты для нейтрализации свободных радикалов.

    При распаде роговицы или угрозе перфорации требуется раннее хирургическое вмешательство: первичная послойная кератопластика или ранняя сквозная кератотомия. При наличии показания через год проводится оптическая пересадка роговицы, кератопротезирование, пластика века.

     

    Ожог роговицы глаза: симптомы и оказание первой помощи

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *