Классификация
Унифицированной классификации аллергических коньюктивитов нет.
Аллергический коньюктивит классифицируют по форме, по механизмам развития, по степени тяжести и стадии течения.

Классификация аллергических коньюктивит по форме:

Сезонный аллергический коньюктивит
Развивается при сенсибилизации к пыльцевым (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав и др.) и грибковым (споры грибов) аллергенам.
Характеризуется сезонностью клинических проявлений, совпадающей с периодом пыления причинно-значимых аллергенов.

Круглогодичный аллергический коньюктивит
Развивается при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, клещам домашней пыли, библиотечной пыли, шерсти, перхоти, слюне животных, пуху и перу птиц, библиотечной пыли, плесневым грибам, пищевым аллергенам, инсектным, профессиональным и другим аллергенам.
Характеризуется отсутствием сезонности и круглогодичным течением.
Классификация аллергических коньюктивитов по механизмам развития.

По механизмам развития, по аналогии с механизмами развития аллергических реакций, выделяют :
— IgE-обусловленные аллергические коньюктивиты, к которым относятся острый аллергический конъюнктивит, сезонный аллергический конъюнктивит и круглогодичный аллергический конъюнктивит.
— Смешанные — IgE-и клеточно обусловленные аллергические коньюктивиты. К ним относятся гигантский сосочковый конъюнктивит (ГСК), весенний кератоконъюнктивит (ВКК), атопический кератоконъюнктивит (АКК)
— Не-IgE-обусловленный — дерматоконъюнктивит/Аллергический контактный коньюктивит

Классификация аллергических коньюктивитов по степени тяжести:

— легкой степени
— средней степени
— тяжелой степени

Классификация аллергических коньюктивитов по стадии течения:

— обострение
— ремиссия

Диагностика
Диагноз аллергического коньюктивита основывается на результатах анализа комплексного обследования, включающих следующие данные:
— истории болезни,
— физикальных данных (клинических проявлений)
— офтальмоскопии
— аллергологического анамнеза,
— результаты клинико-лабораторного обследования
— результаты аллергологического обследования.

Симптомы аллергических коньюктивитов

Сезонный коньюктивит
Этиология. Тесная связь развития симптомов с воздействием аллергенов (пылением) пыльцы растений (деревья, злаковые, сорные трав и др.) и грибов (споры грибов)
Сезонность. Характерна. Часто начинается весной или летом, на улице, в солнечную погоду — усиление проявлений.
Аллергологический анамнез. Часто отягощен.
Поражение глаз. Двухстороннее(как правило)
Течение заболевания. Чаще острое. В регионах с длительным сезоном палинации «виновных» растений может принимать хроническое течение.
Офтальмоскопия. Отечность, гиперемия и разрыхленность конъюнктивы, ангиоотек век, иногда лица.
При исследовании передней камеры глаза: гиперсекреция водянистой влаги без патологических примесей (кровь, гной итп)
Отделяемое. Слезотечение
Цитологическое исследование водянистой влаги передней камеры глаза. Большой процент эозинофилов (от 10 до 100%)
Кожные тесты с причинно-значимыми аллергенами. Положительные.
Наличие эозинофилии. Возможна
Специфические IgE-АТ к причинно-значимым аллергенам. Присутствуют.
Провокационные тесты с причинно-значимыми аллергенами. Положительные.

Круглогодичный коньюктивит

Этиология. Тесная связь развития симптомов с воздействием аллергенов: домашняя пыль, клещи домашней пыли, библиотечная пыль, шерсть, перхоть, слюна животных, пух и перо птиц, библиотечная пыль, плесневые грибы, пищевые, инсектные и профессиональные аллергены.
Сезонность. Отсутствует. Симптомы чаще появляются в доме, в пыльном помещении. Обострения осенью и зимой.
Аллергологический анамнез. Часто отягощен
Поражение глаз. Двухстороннее (как правило)
Течение заболевания. Течение хроническое.

Офтальмоскопия. Симптоматика более скудная. Умереннаяслабая отечность и гиперемия конъюнктивы, ангиоотек век. Разрыхленность конъюнктивы.
Отделяемое. Скудное
Цитологическое исследование водянистой влаги передней камеры глаза. Повышено содержание эозинофилов
Кожные тесты с причинно-значимыми аллергенами. Положительные.
Наличие эозинофилии. Возможна.
Специфические IgE-АТ к причинно-значимым аллергенам. Присутствуют.
Провокационные тесты с причинно-значимыми аллергенами. Положительные

Отдельно выделяют атопический кератоконьюктивит.

Код по МКБ Н10.1 — Острый атопический коньюктивит
Известны две формы атопического кератоконьюктивита: детская и взрослая. Детская форма развивается у детей до 5 лет. У взрослых чаще развивается в возрасте 35-40 лет.
Причины и механизмы развития атопического кератоконьюктивита те же, что и аллергического коньюктивита. Имеется тесная связь с воздействием аллергена и отмечается эффект элиминации. Поражение глаз двухстороннее. В отличие от аллергического коньюктивита, при офтальмоскопии отмечается бледность конъюнктивы и наличие желтовато-белых точек в области лимба, (точки или зерна Трантаса, пятна Хорнера, которые представляют собой точечные очажки из дегенеративно измененных эозинофилов).
Клинико-лабораторные и аллергологические показатели при атопическом кератоконьюктивите такие же, как при аллергическом коньюктивите.

Дифференциальный диагноз
Необходимо исключить неаллергические формы коньюктивитов и кератоконьюктивитов:
— вирусные, бактериальные, хламидийные коньюктивиты и кератоконьюктивиты.
— ирритантные, лекарственные коньюктивиты,
— синдром «красного глаза»,
— синдром «сухого глаза», сухой кератоконьюктивит
— глаукома,
— блефароконьюктивит, увеиты , поражения роговицы
— коньюктивиты при системных заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях и др.

Аллергический коньюктивит, симптомы, классификация.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *